В ближайшее время в Алтайском крае будет интенсивно развиваться паллиативная помощь для неизлечимых больных. Для Бийска это направление медицинской деятельности связано с решением целого ряда проблем. Основные «болевые точки» и перспективы улучшения паллиативной помощи в наукограде обсудили на прошлой неделе врачи и представители власти.
Тяжелых больных будет больше
Сами медики необходимость развития паллиативной помощи, направленной на улучшение качества жизни больных с неизлечимыми болезнями, связывают с целым комплексом причин. Как рассказал приехавший в Бийск председатель комитета АКЗС по здравоохранению и науке Александр Лазарев, во многом это обусловлено увеличением продолжительности жизни в Алтайском крае:
— Сегодня идет колоссальное старение населения. Люди теперь живут дольше. Но это привело к тому, что увеличилось число больных со сложными симптомокомплексами. И дальше проблема будет только усугубляться: количество нуждающихся в паллиативной помощи растет. И все это происходит на фоне того, что масса безнадежных больных оказывается между медицинскими дисциплинами. Приходит пациент, с неврологической, кардиологической и другой клиникой, и пока непонятно, чей он пациент.
Если говорить о характере заболеваний, которые требуют паллиативной помощи, то это в основном онкология: в Бийске только с четвертой степенью онкологии живет несколько сотен горожан, и практически всем им нужна данная помощь.
Сегодня Бийску необходимо не только открыть паллиативное отделение в больнице №5, но и избавить его от решения социальных проблем. А для этого необходимо создать круглосуточный медицинский пост и койки в Центре социальной адаптации для лиц без определенного места жительства
Начальник отдела Бийского межрайонного медицинского округа Екатерина Чуликова:
— В общей сложности 268 человек в Бийском онкодиспансере стоит на учете четвертой группой онкологии. Из них 148 — жители города, а остальные — жители ближайших районов.
За 2014 год впервые взято на учет 174 пациента с четвертой группой, из них с хроническим болевым синдромом — 102 человека. Все больные четвертой группы обследуются на дому, врачебной комиссией назначаются наркотические и обезболивающие средства.
Кому нужны безнадежные пациенты
По факту паллиативная помощь существует и сегодня. Например, онкологическим больным оказывается не только противоболевая, симптоматическая, но и консультативная помощь. Но часто основная нагрузка по уходу за безнадежно больным ложится на его семью. Для всей семьи уход за таким человеком становится жесточайшим стрессом, в который нередко вовлекаются дети.
Существующую непристроенность безнадежных больных подтвердил и председатель комитета АКЗС по здравоохранению и науке Александр Лазарев. Он, в частности, отметил, что сегодня оказывать паллиативную помощь неизлечимым больным в существующих условиях стационаров и поликлиник зачастую невозможно. А многие врачи откровенно боятся таких больных брать как пациентов.
... по итогам четырех месяцев 2015 года констатируется рост смертности онкологических и гастроэнтерологических больных, потому что именно эти пациенты сегодня остаются без квалифицированной помощи
Опасность подобной ситуации косвенно подтверждает и медицинская статистика этого года. По данным, приведенным Александром Лазаревым, по итогам четырех месяцев 2015 года констатируется рост смертности онкологических и гастроэнтерологических больных, потому что именно эти пациенты сегодня остаются без квалифицированной помощи, имеют низкое качество жизни.
Койки для бездомных
Развитие паллиативной помощи в Алтайском крае и в Бийске подразумевает несколько направлений. Прежде всего это создание специальных паллиативных коек. В Бийске такие места планируют открыть на базе поликлиники №5, где уже есть многолетний опыт сестринского ухода. Как пояснила Екатерина Чуликова, за 4 месяца 2015 года в этой поликлинике было пролечено 32 пациента. Но проблема в том, что более трети из всех пролеченных находились в больнице преимущественно по социальным показаниям: потребность в такой помощи для маломобильных и жителей без жилья и документов остается актуальной. Сегодня Бийску необходимо не только открыть паллиативное отделение в больнице №5, но и избавить его от решения социальных проблем. А для этого необходимо создать круглосуточный медицинский пост и койки в Центре социальной адаптации для лиц без определенного места жительства. Там должны будут находиться больные граждане, не имеющие жилья и документов.
Но создание паллиативных отделений в стационаре — это не панацея. Даже созданные койки будут предназначаться именно для оперативного симптоматического лечения безнадежных больных, а большую часть паллиативной работы планируется проводить на дому и амбулаторно. Например, умирающих больных обещают на дому посещать специалисты, которые будут оказывать не только консультативную, но и психологическую помощь семье.
Развитие паллиативной помощи нашему городу необходимо. Но у Бийска в процессе развития паллиативной помощи уже сейчас видится масса проблем. Не совсем ясно, как новое направление медицинской помощи будут развивать на фоне существующего колоссального дефицита медработников. Непонятно, как в будущем будет выглядеть паллиативная помощь для таких многочисленных в Бийске больных, как вич и тубинифицированные. А качественный уход за подобными пациентами имеет огромное социальное значение не только для их родственников, но и для всего города. И все это необходимо не только озвучивать перед краевыми властями, но и совместно решать.
