Не убереглись
Главный внештатный эпидемиолог Алтайского края Ирина Переладова накануне заявила о том, что вспышка кори в нашем регионе может быть связана с отказом от вакцинации. Ситуация неоднозначная и требует контроля. На 30 января в крае пока зарегистрировано только семь случаев. Всего с заболевшими контактировали почти 900 человек, при этом еще в конце прошлой недели эта цифра составляла 700. За всеми, кто находился в контакте, на три недели установлено медицинское наблюдение. Эпидемиологи отмечают, что в начале года инфекция в Алтайский край была завезена с других территорий. Так, первые заболевшие, сразу четверо жителей края, новогодние каникулы провели в других регионах Сибири. Средний возраст заболевших – около 30 лет, то есть преимущественно это люди, родившиеся в 90-е годы, когда вакцинация перестала быть обязательной и родители решали прививочные вопросы самостоятельно – по желанию, взяв таким образом ответственность за будущее здоровье своих детей. В Бийске зарегистрированных случаев кори пока нет. Будем надеяться, что и не будет.
Что надо знать о кори
Вирус кори передается воздушно-капельным путем, но он не стоек в окружающей среде, хотя и очень летуч. За короткое время он может очень быстро распространиться по вентиляционным шахтам в многоквартирных домах и подвергнуть опасности инфицирования жильцов. Но чаще, заражение корью происходит при непосредственном контакте с источником инфекции в тесном и душном помещении, после чего риск заболевания увеличивается до 96%. Врачи говорят, что для заражения достаточно пройти по коридору или войти в лифт вслед за больным человеком. Вирус кори остаётся активным в воздухе и на поверхностях до 2 часов. Он малоустойчив во внешней среде и быстро погибает вне человеческого организма. Необходимо помнить, что источником инфекции может быть только больной человек и уже при проявлении первых симптомов зараженный сам становится опасен для окружающих.
Корь опасна, особенно если ею заболевает взрослый человек, не привитый в детстве. Тяжело болеют корью и дети: температура поднимается до 40,5 градуса, из характерных симптомов — воспаление слизистых во рту и верхних дыхательных путей, конъюнктивит и ярко выраженная сыпь на коже. Первой сыпь появляется на голове и шее, если не обратить на нее внимание, она покрывает все тело больного корью. В тяжелых случаях корь может привести к пожизненной инвалидности и даже летальному исходу, так как под удар вируса попадает иммунная система, и потому он опасен осложнениями, которые наступают у каждого 15-го заболевшего корью. Могут развиться отит, гайморит, пневмония, воспаление мозговых оболочек, приводящие к необратимому повреждению головного мозга. Возможны эпилептические припадки, поражение роговицы глаз и слепота, потеря слуха и другие. Бывают и летальные исходы заболевания.
Особо опасна инфекция для беременных — она может вызвать проблемы с развитием плода, впрочем, как и любой вирус. Также риску подлежат дети в возрасте до года и пяти лет.
Как это было и где узнать?
По словам медиков, единственный способ защититься от кори – вакцина, созданная в 1963 году. Вакцинация проводится в плановом порядке и в 95% случаях формирует стойкий длительный иммунитет. В СССР прививки от кори массово начали ставить детям с 1968 года. На сайте «Технология здоровой жизни» (mhlife.ru ) в разделе «Медицинская профилактика» — «Защищайся от инфекций» размещена специальная таблица, где можно уточнить информацию о вакцинации, проведенной в детстве. Достаточно в таблицу внести год своего рождения, и сразу же появится список поставленных прививок. Без фамилий, разумеется, но учитывая, что в советское время вакцинация была обязательной, сомнению информация не подлежит.
Никогда не поздно
В 2014 году только в Бийске официально от противокоревой вакцинации отказались 2 взрослых человека, не привитыми по решению родителей остались более 400 детей. Через год в крае корь напомнила о себе. Тогда, в 2015-м, заболели 100 жителей края, регистрировались вспышки кори в Алтайском крае и позже: в 2017-м — 1 человек, 2018-м — 8 человек, 2019-м — 12 человек. Все заболевшие переносили вирус в средней и легкой степени тяжести, бийчан среди них не было.
Так что надо четко понимать ответственность за свое здоровье и своих близких.
Итак, можно ли привиться взрослому человеку? Врачи говорят: «Да!». Люди, которые не помнят, прививались они или нет, считаются непривитыми, поэтому им тоже советуют поставить вакцину даже во взрослом возрасте. Определить уровень антител можно, сдав специальный тест. Если человек недовакцинирован, специалисты призывают срочно ставить вторую прививку. Делать это можно и необходимо в любом возрасте. А все потому, что если после двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев, то после одного — всего в 69-81%. Впрочем, даже после двух вакцин титр антител может упасть, и человек снова заболеет, предупреждают медики. Кроме того, как и другие вакцины, препарат от кори не дает стопроцентной защиты. Но она все равно сработает, болезнь протекает легче и без серьезных осложнений.
Сегодня иммунная прослойка от кори в Алтайском крае среди взрослых составляет 95%, среди детей — чуть выше.
— Однако этого недостаточно, чтобы предотвратить всплески заболеваемости, — подчеркивает главный внештатный эпидемиолог Алтайского края Ирина Переладова. — До 35 лет у человека должно быть две прививки от кори: первая ставится в год, вторая — в шесть лет. Рост числа больных пока продолжается, и не будем загадывать, к чему это может привести. В любом случае есть «горючий материал» в виде детей допрививочного возраста, то есть до года. А индекс контагиозности очень высок. 95 человек из 100 непривитых заболеют даже при кратковременном контакте с больным, отметила специалист.
Впрочем, бывают случаи, когда даже при желании привиться люди отказываются от вакцинации. Причина – аллергические реакции. Так вот, по данным медицинского сайта detskiy-medcentr-spb.ru, вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов. В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав: пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов; пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.
Как видим, варианты есть. Но при условии строгого контроля со стороны врачей-специалистов.
Где можно привиться
«Золотое» правило эпидемиологии гласит: «Надеясь на лучшее, нужно готовиться к худшему». Поэтому в России на фоне вспышек кори в Сибири началась активная профилактическая работа. Уже анонсирована кампания по вакцинации от этой инфекции, которая пройдет с апреля по декабрь 2023 года. При этом врач-вакцинолог, кандидат медицинских наук, главврач одного из московских медицинских центров Евгений Тимаков советует ревакцинироваться от кори всем россиянам старше 25 лет. По его мнению, обычно к этому возрасту ослабевает иммунитет, полученный от прививок в детстве, а если кто-то вообще не привит, нужно вакцинироваться не откладывая.
А вот в национальном календаре профилактических прививок говорится, что нужно пройти ревакцинацию в возрасте от 18 до 35 лет. Требуется обновить прививку лицам 36-55 лет из групп риска: медработникам, педагогам, сотрудникам организаций торговли, транспорта. Людям старше 55 лет вакцинация рекомендуется в случаях, если они проживают в местах вспышки кори либо они временно выезжают в такие районы.
Между тем есть в этой истории и свои «подводные камни», проверка на антитела к кори не входит в базовую программу медицинской помощи по ОМС. За анализ придется заплатить. Стоимость этой медуслуги в нашем регионе — порядка 700 рублей. Если выяснилось, что прививка от кори всё-таки требуется, поставить её можно в своей поликлинике по месту жительства. Для этого нужно записаться и прийти на укол в плановом порядке. При этом главный эпидемиолог края добавляет, что для жителей края моложе 35 лет прививка ставится бесплатно.
В регистратуре одной из бийских больниц сообщили, что вакцина от кори в наличии имеется, но график прививок индивидуальный, поэтому личный визит в прививочный кабинет обязателен, по телефону консультаций в регистратуре не дают.
